บันทึกการเรียน  ครั้งที่  8

วัน  พุธ  ที่  1  เดือน  มีนาคม  พ.ศ.  2560

เนื้อหา

8.เด็กที่มีความบกพร่องทางพฤติกรรมและอารมณ์

(Children with Behavioral and Emotional Disorders)

•          มีความรู้สึกนึกคิดที่ผิดไปจากปกติ

•          แสดงออกถึงความต้องการทำร้ายตนเองหรือผู้อื่น

•          มีความเชื่อมั่นในตนเองต่ำ

•          เด็กที่มีการควบคุมอารมณ์ให้อยู่ในสภาพปกตินานๆ ไม่ได้

•          เด็กที่ควบคุมพฤติกรรมบางอย่างของตนเองไม่ได้

•          ทำให้ไม่สามารถอยู่ร่วมกับผู้อื่นได้อย่างเรียบร้อย

ลักษณะของเด็กบกพร่องทางพฤติกรรมและอารมณ์

•          ความวิตกกังวล (Anxiety) ซึ่งทำให้เด็กมีนิสัยขี้กลัว

•          ภาวะซึมเศร้า (Depression) มีความเศร้าในระดับที่สูงเกินไป

•          ปัญหาทางสุขภาพ และขาดแรงกระตุ้นหรือความหวังในชีวิต

การจำแนกเด็กที่มีความบกพร่องทางพฤติกรรมและอารมณ์ ตามกลุ่มอาการ

ด้านความประพฤติ (Conduct Disorders)

•          ทำร้ายผู้อื่น ทำลายสิ่งของ ลักทรัพย์

•          ฉุนเฉียวง่าย หุนหันพลันแล่น และเกรี้ยวกราด

•          กลับกลอก เชื่อถือไม่ได้ ชอบโกหก ชอบโทษผู้อื่น

•          เอะอะและหยาบคาย

•          หนีเรียน รวมถึงหนีออกจากบ้าน

•          ใช้สารเสพติด

•          หมกมุ่นในกิจกรรมทางเพศ

ด้านความตั้งใจและสมาธิ  (Attention and Concentration)

•          จดจ่ออยู่กับสิ่งใดสิ่งหนึ่งในระยะสั้น (Short attention span) อาจไม่เกิน 20 วินาที

•          ถูกสิ่งต่างๆ รอบตัวดึงความสนใจได้ตลอดเวลา

•          งัวเงีย ไม่แสดงความสนใจใดๆ รวมถึงมีท่าทางเหมือนไม่ฟังสิ่งที่ผู้อื่นพูด

สมาธิสั้น (Attention Deficit)

•          มีลักษณะกระวนกระวาย ไม่สามารถนั่งนิ่งๆ ได้ หยุกหยิกไปมา

•          พูดคุยตลอดเวลา มักรบกวนหรือเรียกร้องความสนใจจากผู้อื่น

•          มีทักษะการจัดการในระดับต่ำ

การถอนตัวหรือล้มเลิก (Withdrawal)

•          หลีกเลี่ยงการปฏิสัมพันธ์กับผู้อื่น และมักรู้สึกว่าตนเองด้อยกว่าผู้อื่น

•          เฉื่อยชา และมีลักษณะคล้ายเหนื่อยตลอดเวลา

•          ขาดความมั่นใจ ขี้อาย ขี้กลัว ไม่ค่อยแสดงความรู้สึก

ความผิดปกติในการทำงานของร่างกาย  (Function Disorder)

•          ความผิดปกติเกี่ยวกับพฤติกรรมการกิน (Eating Disorder)

•          การอาเจียนโดยสมัครใจ (Voluntary Regurgitation)

•          การปฏิเสธที่จะรับประทาน

•          รับประทานสิ่งที่รับประทานไม่ได้

•          โรคอ้วน (Obesity)

•          ความผิดปกติของการขับถ่ายทั้งอุจจาระและปัสสาวะ (Elimination Disorder)

ภาวะความบกพร่องทางพฤติกรรมและอารมณ์ระดับรุนแรง

•          ขาดเหตุผลในการคิด

•          อาการหลงผิด (Delusion)

•          อาการประสาทหลอน (Hallucination)

•          พฤติกรรมการทำร้ายตัวเอง

สาเหตุ

•          ปัจจัยทางชีวภาพ (Biology)

•          ปัจจัยทางจิตสังคม (Psychosocial)

ผลกระทบที่เกิดขึ้นต่อเด็ก

•          ไม่สามารถเรียนหนังสือได้เช่นเด็กปกติ

•          รักษาความสัมพันธ์กับเพื่อนหรือกับครูไม่ได้

•          มีพฤติกรรมที่ไม่เหมาะสม เมื่อเทียบกับเด็กในวัยเดียวกัน

•          มีความคับข้องใจ มีความเก็บกดอารมณ์

•          แสดงอาการทางร่างกาย เช่น ปวดศีรษะ ปวดตามส่วนต่าง ๆ ของร่างกาย

•          มีความหวาดกลัว

เด็กที่มีความบกพร่องทางพฤติกรรม ซึ่งจัดว่ามีความรุนแรงมาก

•          เด็กสมาธิสั้น (Children with Attention Deficit and Hyperactivity Disorders)

•          เด็กออทิสติก (Autistic) หรือ ออทิสซึ่ม (Autisum)

เด็กสมาธิสั้น   (Children with Attention Deficit Hyperactivity Disorders)

ADHD เป็นภาวะผิดปกติทางจิตเวช  มีลักษณะเด่นอยู่ 3 ประการ คือ

•          Inattentiveness

•          Hyperactivity

•          Impulsiveness

Inattentiveness (สมาธิสั้น)

•          ทำอะไรได้ไม่นาน วอกแวก ไม่มีสมาธิ

•          ไม่สามารถจดจ่อกับงานที่กำลังทำได้นานเพียงพอ

•          มักใจลอยหรือเหม่อลอยง่าย

•          เด็กเล็กๆจะเล่นอะไรได้ไม่นาน เปลี่ยนของเล่นไปเรื่อยๆ

•          เด็กโตมักทำงานไม่เสร็จตามที่สั่ง ทำงานตกหล่น ไม่ครบ ไม่ละเอียด

Hyperactivity (ซนอยู่ไม่นิ่ง)

•          ซุกซนไม่ยอมอยู่นิ่ง ซนมาก

•          เคลื่อนไหวอยู่ตลอดเวลา

•          เหลียวซ้ายแลขวา

•          ยุกยิก แกะโน่นเกานี่

•          อยู่ไม่สุข ปีนป่าย

•          นั่งไม่ติดที่

•          ชอบคุยส่งเสียงดังรบกวนคนรอบข้าง

Impulsiveness (หุนหันพลันแล่น)

•          ยับยั้งตัวเองไม่ค่อยได้ มักทำอะไรโดยไม่ยั้งคิด วู่วาม

•          ขาดความยับยั้งชั่งใจ

•          ไม่อดทนต่อการรอคอย หรือกฎระเบียบ

•          ไม่อยู่ในกติกา

•          ทำอะไรค่อนข้างรุนแรง

•          พูดโพล่ง ทะลุกลางปล้อง

•          ไม่รอคอยให้คนอื่นพูดจบก่อน ชอบมาสอดแทรกเวลาคนอื่นคุยกัน

สาเหตุ

•          ความผิดปกติของสารเคมีบางชนิดในสมอง

เช่น โดปามีน (dopamine) นอร์อิพิเนฟริน (norepinephrine)

•          ความผิดปกติในการทำงานของวงจรที่ควบคุมสมาธิ และการตื่นตัว อยู่ที่สมองส่วนหน้า (frontal cortex)

•          พันธุกรรม

•          สิ่งแวดล้อมเป็นพิษ

ความเข้าใจผิดเกี่ยวกับสมาธิสั้น

•          สมาธิสั้น ไม่ได้เกิดจากความผิดของพ่อแม่ที่เลี้ยงดูลูกผิดวิธี ตามใจมากเกินไป หรือปล่อยปละละเลยจนเกินไป และไม่ใช่ความผิดของเด็กที่ไม่สนใจ ไม่ใส่ใจ แต่ปัญหาอยู่ที่การทำงานของสมองที่ควบคุมเรื่องสมาธิของเด็ก

ยารักษาโรคสมาธิสั้นที่มีใช้ในประเทศไทย มี 2 กลุ่มหลักๆ

1. Methylphenidate ยี่ห้อ Ritalin 10

2. Atomoxetine ยี่ห้อ strattera 60mg.

อยู่ไม่สุข (Hyperactivity )
สมาธิสั้น (Attention Deficit )

ลักษณะของเด็กที่มีความบกพร่องทางพฤติกรรมและอารมณ์

•          อุจจาระ ปัสสาวะรดเสื้อผ้า หรือที่นอน

•          ยังติดขวดนม หรือตุ๊กตา และของใช้ในวัยทารก

•          ดูดนิ้ว กัดเล็บ

•          หงอยเหงาเศร้าซึม การหนีสังคม

•          เรียกร้องความสนใจ

•          อารมณ์หวั่นไหวง่ายต่อสิ่งเร้า

•          ขี้อิจฉาริษยา ก้าวร้าว

•          ฝันกลางวัน

•          พูดเพ้อเจ้อ

9. เด็กพิการซ้อน  (Children with Multiple Handicaps)

•          เด็กที่มีความบกพร่องที่มากกว่าหนึ่งอย่าง เป็นเหตุให้เกิดปัญหาขัดข้องในการเรียนรู้อย่างมาก

•          เด็กปัญญาอ่อนที่สูญเสียการได้ยิน

•          เด็กปัญญาอ่อนที่ตาบอด

•          เด็กที่ทั้งหูหนวกและตาบอด