บันทึกการเรียน  ครั้งที่  3

วัน  พุธ  ที่  25  เดือน  มกราคม  พ.ศ.  2560

เนื้อหา

ประเภทของเด็กที่มีความต้องการพิเศษ

4. เด็กที่มีความบกพร่องทางการพูดและภาษา  

(Children with Speech and Language Disorders)

เด็กที่มีความบกพร่องทางการพูด
หมายถึง เด็กที่มีความบกพร่องซึ่งเกิดจากการพูดผิดปกติ ในด้านความชัดเจนในการปรับปรุงแต่งระดับและคุณภาพของเสียง จังหวะและขั้นตอนของเสียงพูด
1. ความบกพร่องในด้านการปรุงเสียง (Articulator Disorders)

•          เสียงบางส่วนของคำขาดหายไป "ความ" เป็น "คาม"

•          ออกเสียงของตัวอื่นแทนตัวที่ถูกต้อง "กิน" "จิน"  กวาด ฟาด

•          เพิ่มเสียงที่ไม่ใช่เสียงที่ถูกต้องลงไปด้วย "หกล้ม" เป็น "หก-กะ-ล้ม"

•          เสียงเพี้ยนหรือแปล่ง "แล้ว" เป็น "แล่ว"

2. ความบกพร่องของจังหวะและขั้นตอนของเสียงพูด (speech Flow Disorders)

•          พูดไม่ถูกตามลำดับขั้นตอน ไม่เป็นไปตามโครงสร้างของภาษา

•          การเว้นวรรคตอนไม่ถูกต้อง

•          อัตราการพูดเร็วหรือช้าเกินไป

•          จังหวะของเสียงพูดผิดปกติ

•          เสียงพูดขาดความต่อเนื่อง สละสลวย

3. ความบกพร่องของเสียงพูด (Voice Disorders)

•          ความบกพร่องของระดับเสียง

•          เสียงดังหรือค่อยเกินไป

•          คุณภาพของเสียงไม่ดี

ความบกพร่องทางภาษา 
หมายถึง การขาดความสามารถที่จะเข้าใจความหมาย
ของคำพูด และ/หรือ ไม่สามารถแสดงความคิดออกมาเป็นถ้อยคำได้

1. การพัฒนาการทางภาษาช้ากว่าวัย  (Delayed Language)  

•          มีความยากลำบากในการใช้ภาษา

•          มีความผิดปกติของไวยากรณ์และโครงสร้างของประโยค

•          ไม่สามารถสร้างประโยคได้

•          มีความบกพร่องทางเชาว์ปัญญา อารมณ์ สมองผิดปกติ

•          ภาษาที่ใช้เป็นภาษาห้วน ๆ

2. ความผิดปกติทางการพูดและภาษาอันเนื่องมาจากพยาธิสภาพที่สมอง โดยทั่วไปเรียกว่า
Dysphasia หรือ aphasia

•          อ่านไม่ออก (alexia)

•          เขียนไม่ได้ (agraphia )

•          สะกดคำไม่ได้

•          ใช้ภาษาสับสนยุ่งเหยิง

•          จำคำหรือประโยคไม่ได้

•          ไม่เข้าใจคำสั่ง

•          พูดตามหรือบอกชื่อสิ่งของไม่ได้

Gerstmann’s syndrome

ไม่รู้ชื่อนิ้ว (finger agnosia)

ไม่รู้ซ้ายขวา (allochiria)

คำนวณไม่ได้ (acalculia)

เขียนไม่ได้ (agraphia)

อ่านไม่ออก (alexia)

ลักษณะของเด็กบกพร่องทางการพูดและภาษา

•         ในวัยทารกมักเงียบผิดธรรมชาติ ร้องไห้เบา ๆ และอ่อนแรง

•         ไม่อ้อแอ้ภายในอายุ 10 เดือน

•         ไม่พูดภายในอายุ 2 ขวบ

•         หลัง 3 ขวบแล้วภาษาพูดของเด็กก็ยังฟังเข้าใจยาก

•         ออกเสียงตัวสะกดไม่ได้

•         หลัง 5 ขวบ เด็กยังคงใช้ภาษาที่เป็นประโยคไม่สมบูรณ์ในระดับประถมศึกษา

•         มีปัญหาในการสื่อความหมาย พูดตะกุกตะกัก

•         ใช้ท่าทางในการสื่อความหมาย

5. เด็กที่มีความบกพร่องทางร่างกายและสุขภาพ (Children with Physical and Health Impairments)

•          เด็กที่มีอวัยวะไม่สมส่วน

•          อวัยวะส่วนใดส่วนหนึ่งหายไป

•          เจ็บป่วยเรื้อรังรุนแรง

•          มีปัญหาทางระบบประสาท

•          มีความลำบากในการเคลื่อนไหว

โรคลมชัก (Epilepsy)

•          เป็นลักษณะอาการที่เกิดเนื่องมาจากความผิดปกติของระบบสมอง

•          มีกระแสไฟฟ้าที่ผิดปกติและมากเกินปล่อยออกมาจากเซลล์สมองพร้อมกัน

1.การชักในช่วงเวลาสั้น ๆ (Petit Mal)

•          อาการเหม่อนิ่งเป็นเวลา 5-10วินาที

•          มีการกระพริบตาหรืออาจมีเคี้ยวปาก

•          เมื่อเกิดอาการชักเด็กจะหยุดชะงักในท่าก่อนชัก

•          เด็กจะนั่งเฉย หรือเด็กอาจจะตัวสั่นเล็กน้อย

2.การชักแบบรุนแรง (Grand Mal)

•          เมื่อเกิดอาการชัก เด็กจะส่งเสียง หมดความรู้สึก ล้มลง กล้ามเนื้อเกร็ง เกิดขึ้นราว 2-5 นาที จากนั้นจะหาย และนอนหลับไปชั่วครู

3.อาการชักแบบ Partial Complex

•         มีอาการประมาณไม่เกิน 3 นาที

•         เหม่อนิ่ง 

•         เหมือนรู้สึกตัวแต่ไม่รับรู้และไม่ตอบสนองต่อคำพูด

•         หลังชักอาจจำเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นไม่ได้ และต้องการนอนพัก

4.อาการไม่รู้สึกตัว (Focal Partial)

•          เป็นอาการที่เกิดขึ้นในระยะสั้น เด็กไม่รู้สึกตัว อาจทำอะไรบางอย่างโดยที่ตัวเองไม่รู้ เช่น ร้องเพลง ดึงเสื้อผ้า เดินเหม่อลอย แต่ไม่มีอาการชัก

5.ลมบ้าหมู (Grand Mal)

•         เมื่อเกิดอาการชักจะทำให้หมดสติ และหมดความรู้สึกในขณะชักกล้ามเนื้อเกร็งหรือแขนขากระตุก กัดฟัน กัดลิ้น

การปฐมพยาบาลขั้นพื้นฐาน ในกรณีเด็กมีอาการชัก

•          จับเด็กนอนตะแคงขวาบนพื้นราบที่ไม่มีของแข็ง

•          ไม่จับยึดตัวเด็กขณะชัก

•          หาหมอนหรือสิ่งนุ่มๆรองศีรษะ

•          ดูดน้ำลาย เสมหะ เศษอาหารออกจากปาก เพื่อให้ทางเดินหายใจโล่ง

•          จัดเสื้อผ้าเด็กให้หลวม

•          ห้ามนำวัตถุใดๆใส่ในปาก

•          ทำการช่วยหายใจโดยวิธีการเป่าปากหากเด็กหยุดหายใจ

ซี.พี.  (Cerebral Palsy)

•          การเป็นอัมพาตเนื่องจากระบบประสาทสมองพิการ หรือเป็นผลมาจากสมองที่กำลังพัฒนาถูกทำลายก่อนคลอด ระหว่างคลอด หรือหลังคลอด

•          การเคลื่อนไหว การพูด พัฒนาการล่าช้า เด็กซีพี มีความบกพร่องที่เกิดจากส่วนต่าง ๆ ของสมองแตกต่างกัน

1.กลุ่มแข็งเกร็ง (spastic)

•          spastic hemiplegia อัมพาตครึ่งซีก

•          spastic diplegia อัมพาตครึ่งท่อนบน

•          spastic paraplegiaอัมพาตครึ่งท่อนบน

•          spastic quadriplegia อัมพาตทั้งตัว

2.กลุ่มที่มีการเคลื่อนไหวที่เกิดขึ้นเอง  (athetoid , ataxia)

•          athetoid อาการขยุกขยิกช้า ๆ หรือเคลื่อนไหวเร็วๆที่เท้า แขน มือ หรือที่ใบหน้าของ เด็กบางรายอาจมีคอเอียง ปากเบี้ยวร่วมด้วย

•          ataxia มีความผิดปกติในการทรงตัวของร่างกาย กล้ามเนื้อทำงานไม่ประสานกัน

3. กลุ่มอาการแบบผสม (Mixed)

กล้ามเนื้ออ่อนแรง (Muscular Distrophy)

•          เกิดจากเส้นประสาทสมองที่ควบคุมกล้ามเนื้อส่วนนั้น ๆ เสื่อมสลายตัว

•          เดินไม่ได้ นั่งไม่ได้ นอนอยู่กับที่

•          จะมีความพิการซ้อนในระยะหลัง คือ ความจำแย่ลง สติปัญญาเสื่อม

โรคทางระบบกระดูกกล้ามเนื้อ (Orthopedic)

•         ระบบกระดูกกล้ามเนื้อพิการแต่กำเนิด เช่น เท้าปุก (Club Foot) กระดูกข้อสะโพกเคลื่อน อัมพาตครึ่งท่อนเนื่องจากกระดูกไขสันหลังส่วนล่างไม่ติด (Spina Bifida)

•         ระบบกระดูกกล้ามเนื้อพิการด้วยโรคติดเชื้อ (Infection) เช่น วัณโรค กระดูกหลังโกง กระดูกผุ เป็นแผลเรื้อรังมีหนอง เศษกระดูกผุ

•         กระดูกหัก ข้อเคลื่อน ข้ออักเสบ

โปลิโอ (Poliomyelitis)

•          มีอาการกล้ามเนื้อลีบเล็ก แต่ไม่มีผลกระทบต่อสติปัญญา

•          ยืนไม่ได้ หรืออาจปรับสภาพให้ยืนเดินได้ด้วยอุปกรณ์เสริม

โรคกระดูกอ่อน  (Osteogenesis Imperfeta)

โรคศีรษะโต (Hydrocephalus)

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (Rheumatoid arthritis)

โรคระบบทางเดินหายใจ
โรคเบาหวาน (Diabetes mellitus)
 โรคหัวใจ (Cardiac Conditions)
 โรคมะเร็ง (Cancer)
 เลือดไหลไม่หยุด (Hemophilia)

แขนขาด้วนแต่กำเนิด (Limb Deficiency)

Lena Maria

Nick Vujicic

ลักษณะของเด็กบกพร่องทางร่างกายและสุขภาพ

•         มีปัญหาเกี่ยวกับการทรงตัว

•         ท่าเดินคล้ายกรรไกร

•         เดินขากะเผลก หรืออึดอาดเชื่องช้า

•         ไอเสียงแห้งบ่อย ๆ

•         มักบ่นเจ็บหน้าอก บ่นปวดหลัง

•         หน้าแดงง่าย มีสีเขียวจางบนแก้ม ริมฝีปากหรือปลายนิ้ว

•         หกล้มบ่อย ๆ

•         หิวและกระหายน้าอย่างเกินกว่าเหตุ